De informatie op deze pagina is bedoeld voor verwijzers. Bent u geen verwijzer, maar wil je wel meer weten over Lutetium-PSMA? Bezoek dan deze pagina over Lutetium-PSMA.
Het Reinier de Graaf Ziekenhuis in Delft biedt de mogelijkheid voor Lutetium-177-PSMA therapie bij
patiënten met gemetastaseerd, castratieresistent prostaatcarcinoom (mCRPC). Deze therapie is beschikbaar voor een specifieke groep patiënten die voldoen aan de landelijke indicatiecriteria. Hieronder volgt een overzicht van de patiëntenselectie, indicaties, en praktische zaken rondom de verwijzing.
Indicatie en patiëntenselectie (bespreking in MDO)
- Gemetastaseerd en castratieresistent prostaatcarcinoom met testosteronwaarden < 1,7 nmol/l .
- Progressieve ziekte of aanwezigheid van klachten die een indicatie vormen voor behandeling.
- De patiënt heeft reeds chemotherapie (docetaxel en/of cabazitaxel) en ten minste één lijn van nieuwe antihormonale therapie (ARTA/RSI/NHA) gehad, tenzij gecontra-indiceerd.
- Een geschatte levensverwachting van minimaal 6 maanden.
- Hoge expressie op een recente (niet ouder dan 2 maanden) PSMA PET-scan (zoals 68Ga-PSMA, 18F-
- DCFPyl, 18FJK-7 of 18F-PSMA-1007).
- SUVmax-activiteit in de tumor hoger dan de SUVmean van de lever wordt gezien als een voorspeller van een goede respons.
- Alternatieve voorspeller: meerdere hoogactieve laesies met een SUVmax > 10.
- Een recente CT abdomen ter detectie van eventuele levermetastasen. Aanwezigheid van levermetastasen is een voorspeller voor een matige respons.
- De patiënt is akkoord met Lutetium-PSMA-behandeling.
- ECOG status van 0-2, volledig zelfredzaam tijdens de behandeling (meestal in dagbehandeling).
Verwijzing
Verwijzingen naar ons centrum kunnen digitaal (zorgdomein of per beveiligde mail naar balieoncohema@rdgg.nl) of per brief worden gestuurd naar de afdeling interne oncologie van het Reinier de Graaf Ziekenhuis in Delft. Graag ontvangen wij een recente PSMA PET-scan, een PA verslag en bloedonderzoek (hematologie, nierfunctie en leverwaarden) dat niet ouder is dan 1 maand.
Landelijk protocol
Voor meer details kunt u het landelijke protocol raadplegen via deze link: Lutetium-PSMA protocol 2024.
Relatieve contra-indicaties
Beenmergsuppressie:
- Hb < 5,5 mmol/l
- Leucocyten < 2,0 x 10^9/l
- Neutrofielen < 1,5 x 10^9/l
- Trombocyten < 75 x 10^9/l
Bedreigende metastasen:
- Myelumcompressie (eerst lokale behandeling)
- Dreigende pathologische fractuur (eerst lokale behandeling)
- Onvoldoende zelfredzaamheid tijdens opname (inclusief comorbiditeit of ernstige psychische stoornis)
- ECOG ≥ 3
- Levensverwachting < 6 maanden
Nierfunctiestoornis:
- GFR < 30 ml/min/1,73 m² (overweeg nierscintigrafie of echografie voor beoordeling van mogelijke post-renale oorzaken)
- Recente (< 4 weken) myelotoxische chemotherapie of radionuclidentherapie/groot-veld radiotherapie < 6 weken geleden
- Ernstige of langdurige toxiciteit door eerdere 177Lu-PSMA therapie
- Ernstige urine-incontinentie (vanwege de kans op besmetting van de omgeving; een urinecatheter kan dan noodzakelijk zijn)
- Incontinentie van defecatie
Mocht je verdere vragen hebben over de indicaties of het behandeltraject, dan kun je contact opnemen met ons team via het secretariaat van de medische oncologie via balieoncohema@rdgg.nl of telefoonnummer 015 – 260 40 80.